Dureri de cap: cauze, simptome si diagnosticare

Aproape toată lumea a avut dureri de cap și cei mai mulți dintre noi le-au avut de multe ori. O durere de cap minoră este puțin mai mult decât o neplăcere care este ameliorată de un analgezic fără prescripție medicală, ceva mâncare sau cafea sau o scurtă odihnă. Dar dacă durerea de cap este severă sau neobișnuită, s-ar putea să vă faceți griji cu privire la un accident vascular cerebral, o tumoare sau un cheag de sânge. Din fericire, astfel de probleme sunt rare. Totuși, ar trebui să știți când o durere de cap necesită îngrijiri de urgență și cum să controlați marea majoritate a durerilor de cap care nu vă amenință sănătatea.

Care sunt cauzele durerilor de cap?

Există mai mult de 300 de tipuri de dureri de cap, dar numai aproximativ 10% dintre acestea au o cauză cunoscută. Medicii știu că țesutul cerebral și craniul nu sunt niciodată responsabile, deoarece nu au nervi care să înregistreze durerea. Dar vasele de sânge din cap și gât pot semnala durerea, la fel ca țesuturile care înconjoară creierul și unii nervi importanți care își au originea în creier. Scalpul, sinusurile, dinții, mușchii și articulațiile gâtului pot provoca, de asemenea, dureri de cap.

Când trebuie să vă îngrijorați de o durere de cap

Puteți să vă ocupați singur de multe tipuri de dureri de cap, iar medicul dumneavoastră vă poate da medicamente pentru a controla majoritatea durerilor de cap mai dure. Dar unele dureri de cap necesită îngrijiri medicale prompte. Iată câteva semne de avertizare pentru situațiile în care ar trebui să vă faceți griji cu privire la durerile de cap:

• dureri de cap care apar pentru prima dată după vârsta de 50 de ani
• schimbare majoră în tiparul durerilor de cap
• durere de cap neobișnuit de severă
• durere de cap care crește la tuse sau mișcare
• dureri de cap care se agravează constant
• modificări ale personalității sau ale funcțiilor mentale
• dureri de cap însoțite de febră, rigiditate a gâtului, confuzie, scăderea vigilenței sau a memoriei sau simptome neurologice precum tulburări de vedere, dificultăți de vorbire, slăbiciune, amorțeală sau convulsii
• dureri de cap care sunt însoțite de un ochi roșu dureros
• dureri de cap care sunt însoțite de durere și sensibilitate în apropierea tâmplelor
• dureri de cap după o lovitură la cap
• dureri de cap care împiedică activitățile zilnice normale
• dureri de cap care apar brusc, mai ales dacă vă trezesc
• dureri de cap la pacienții cu cancer sau cu un sistem imunitar afectat.

Durerile de cap sunt în general clasificate în funcție de cauză:

Dureri de cap primare

O durere de cap primară este cauzată de o hiperactivitate sau de probleme cu structurile sensibile la durere din cap. O durere de cap primară nu este un simptom al unei boli subiacente.

Activitatea chimică din creier, nervii sau vasele de sânge din jurul craniului sau mușchii capului și gâtului (sau o combinație a acestor factori) poate juca un rol în apariția durerilor de cap primare. Unele persoane pot purta, de asemenea, gene care le fac mai susceptibile de a dezvolta astfel de dureri de cap.

Cele mai frecvente dureri de cap primare sunt:

• Cefaleea în ciorchine
• migrenă
• Migrenă cu aură
• Cefaleea tensională
• Cefalalgia autonomă trigeminală (TAC), cum ar fi cefaleea tip cluster și hemicrania paroxistică

Câteva modele de cefalee sunt, de asemenea, considerate în general tipuri de cefalee primară, dar sunt mai puțin frecvente. Aceste dureri de cap au caracteristici distincte, cum ar fi o durată neobișnuită sau durere asociată cu o anumită activitate.

Deși în general considerate primare, fiecare ar putea fi un simptom al unei boli subiacente. Acestea includ:

• Cefalee cronică zilnică (de exemplu, migrenă cronică, cefalee cronică de tip tensional sau hemicranie continuă)
• Dureri de cap cauzate de tuse
• Dureri de cap cauzate de exerciții fizice
• Dureri de cap provocate de sex

Unele dureri de cap primare pot fi declanșate de factori legați de stilul de viață, inclusiv:

• Alcoolul, în special vinul roșu
• Anumite alimente, cum ar fi carnea procesată care conține nitrați
• Modificări ale somnului sau lipsa somnului
• postură proastă
• Mese sărite
• Stresul

Dureri de cap secundare

O durere de cap secundară este un simptom al unei boli care poate activa nervii sensibili la durere din cap. Orice număr de afecțiuni – variind foarte mult în funcție de gravitate – pot provoca dureri de cap secundare.

Cauzele posibile ale durerilor de cap secundare includ:

• Sinuzita acută
• Rupturi arteriale (disecții carotidiene sau vertebrale)
• Cheag de sânge (tromboză venoasă) în creier – separat de accidentul vascular cerebral
• Anevrism cerebral
• AVM cerebrală (malformație arteriovenoasă)
• Tumoare cerebrală
• Intoxicație cu monoxid de carbon
• Malformația Chiari (problemă structurală la baza craniului)
• Contuzie
• Boala Coronavirus 2019 (COVID-19)
• Deshidratare (atunci când organismul nu are suficientă apă și alte lichide pentru a funcționa așa cum ar trebui)
• Probleme dentare
• Infecția urechii (urechea medie)
• Encefalită (inflamația creierului)
• Arterita cu celule gigante (inflamația mucoasei arterelor)
• Glaucom (glaucom acut cu unghi închis)
• Mahmureală
• Tensiunea arterială ridicată (hipertensiune arterială)
• Gripă (flu) și alte boli febrile (febră)
• Hematom intracranian
• Medicamente pentru tratarea altor afecțiuni
• Meningită
• Glutamat monosodic (MSG)
• Utilizarea excesivă a medicamentelor pentru durere
• Atacuri de panică și tulburări de panică
• Simptome postcontuzii persistente (sindrom postcontuzii)
• Presiunea exercitată de o cască strânsă, cum ar fi o cască sau ochelari de protecție
• Pseudotumor cerebri (hipertensiune intracraniană idiopatică)
• accident vascular cerebral
• Toxoplasmoza
• Nevralgia trigeminală (precum și alte nevralgii, toate implicând iritarea anumitor nervi care conectează fața și creierul)

Unele tipuri de dureri de cap secundare includ:

• Durerile de cap provocate de înghețată (denumite în mod obișnuit înghețarea creierului)
• Dureri de cap cauzate de utilizarea excesivă a medicamentelor (cauzate de utilizarea excesivă a medicamentelor pentru durere)
• Dureri de cap sinusale (cauzate de inflamația și congestia cavităților sinusale)
• dureri de cap spinale (cauzate de presiunea sau volumul scăzut al lichidului cefalorahidian, posibil ca urmare a unei scurgeri spontane de lichid cefalorahidian, a unei puncții lombare sau a unei anestezii spinale)
• Cefalee de tip Thunderclap (un grup de tulburări care implică dureri de cap bruște, severe, cu cauze multiple)

Cauzele prezentate aici sunt frecvent asociate cu acest simptom. Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății pentru un diagnostic precis.

Testarea durerilor de cap

Medicina modernă depinde de teste pentru diagnosticarea multor probleme. Totuși, pentru majoritatea durerilor de cap, un istoric și un examen fizic de modă veche sunt suficiente. De fapt, tomografiile computerizate, RMN-urile și EEG-urile (teste ale undelor cerebrale) par normale în cazul durerilor de cap de tip tensional, al migrenelor și al durerilor de cap tip cluster. Totuși, aceste teste pot fi vitale în cazul pacienților cu semne de avertizare sau alte dureri de cap îngrijorătoare.

A trăi cu dureri de cap constante

Pentru cei mai mulți dintre noi, o durere de cap ocazională nu este decât un obstacol temporar în cursul unei zile încărcate. Chiar și așa, majoritatea oamenilor pot atenua problema prin măsuri simple privind stilul de viață și medicamente fără prescripție medicală. Tehnicile de relaxare, biofeedback-ul, yoga și acupunctura pot fi, de asemenea, utile. Dar pentru unii dintre noi, durerile de cap sunt o mare problemă. Învățați să recunoașteți semnele de avertizare care necesită îngrijiri medicale prompte. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a elabora un program de prevenire și tratare a migrenelor și a altor dureri de cap grave. Și nu cădeți în capcana utilizării excesive a medicamentelor; pentru unii bărbați, durerile de cap de revenire sunt cea mai mare durere dintre toate.

Migrena

Migrena este o afecțiune frecventă, care afectează până la 37 de milioane de persoane în SUA. Ea este considerată o boală sistemică, nu doar o durere de cap. Cercetări recente au demonstrat că în creier pot începe să apară modificări cu 24 de ore înainte de apariția simptomelor migrenei

Acestea sunt de două până la trei ori mai frecvente la femei decât la bărbați, dar aceasta este o mică consolare dacă faceți parte din minoritatea bărbaților care au migrene. Și din moment ce un studiu realizat la Harvard pe 20 084 de bărbați cu vârste cuprinse între 40 și 84 de ani a raportat că migrenele cresc riscul de atac de cord cu 42%, bărbații cu migrene ar trebui să-și ia durerile de cap la inimă.

Neurologii consideră că migrenele sunt cauzate de modificări ale fluxului sanguin din creier și ale activității celulelor nervoase. Genetica joacă un rol deoarece 70% dintre victimele migrenelor au cel puțin o rudă apropiată cu această problemă.

Poti face aici o programare pentru o consultatie

Factorii declanșatori ai migrenei

Deși o migrenă poate apărea fără avertisment, ea este adesea declanșată de un factor declanșator. Lucrurile care declanșează o migrenă variază de la o persoană la alta, dar o persoană care suferă de migrenă rămâne de obicei sensibilă la aceiași factori declanșatori.

Principalii factori declanșatori ai migrenei:

• Schimbarea vremii: creșterea umidității, căldură
• Lipsa de somn sau somnul excesiv
• oboseala
• Stresul emoțional
• Declanșatori senzoriali: lumini puternice sau pâlpâitoare, zgomote puternice, mirosuri puternice
• Declanșatori alimentari:
• lipsa unei mese
• alcool, în special vin roșu
• ciocolata
• nitrații din mezeluri și pește
• brânza maturată
• creștere sau o scădere a cofeinei
• MSG (adesea prezent în alimentele asiatice și preparate)

Simptomele migrenei

Aproximativ 20% dintre migrene încep cu unul sau mai multe simptome neurologice numite aură. Reclamațiile vizuale sunt cele mai frecvente. Acestea pot include halouri, sclipiri sau lumini intermitente, linii ondulate și chiar pierderea temporară a vederii. Aura poate produce, de asemenea, amorțeală sau furnicături pe o parte a corpului, în special pe față sau pe mână. Unii pacienți dezvoltă simptome de aură fără a avea dureri de cap; ei cred adesea că au un accident vascular cerebral, nu o migrenă.

Majoritatea migrenelor apar fără aură. În cazurile tipice, durerea este localizată pe o parte a capului, începând adesea în jurul ochiului și al tâmplei, înainte de a se răspândi în partea din spate a capului. Durerea este frecvent severă și este descrisă ca fiind pulsatilă sau pulsatilă. Greața este frecventă, iar mulți pacienți cu migrenă au ochii umezi, nasul care curge sau congestie. Dacă aceste simptome sunt proeminente, ele pot duce la un diagnostic greșit al durerilor de cap sinusale. O modalitate de a reține caracteristicile migrenei este de a folosi cuvântul POUND:

• P is for pulsating pain
• O for one-day duration of severe untreated attacks
• U for unilateral (one-sided) pain
• N for nausea and vomiting
• D for disabling intensity.

Fără un tratament eficient, atacurile de migrenă durează de obicei între patru și 24 de ore. Când suferiți de migrenă, chiar și patru ore sunt mult prea lungi – și de aceea tratamentul precoce al migrenei este atât de important.

Tratamentul migrenei

Dacă observați o migrenă în stadiile sale incipiente, este posibil să o puteți controla cu analgezice fără prescripție medicală. Acetaminofenul, aspirina, ibuprofenul, naproxenul și o combinație de analgezice și cofeină sunt toate eficiente – dacă luați o doză completă foarte devreme în timpul atacului.

Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi tratamentul pentru migrene care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră. Amintiți-vă, totuși, că utilizarea excesivă poate duce la dureri de cap de revenire și la un cerc vicios de medicamente și dureri de cap. Deci, dacă aveți nevoie de tratament mai mult de două sau trei ori pe săptămână, luați în considerare medicamentele preventive.

Prevenirea migrenelor. Unele persoane pot preveni migrenele prin simpla evitare a factorilor declanșatori. Alții se descurcă bine cu un tratament prompt pentru atacurile ocazionale. Dar pacienții care suferă de atacuri frecvente de migrenă beneficiază adesea de medicamente preventive.

Medicamentele eficiente eliberate pe bază de rețetă includ:

• Beta-blocantele (cum ar fi propranololul, nadololul și atenololul)
• Anumite antidepresive (cum ar fi amitriptilina)
• Anumite medicamente antiseizice (cum ar fi topiramatul)

Cazurile dificile pot beneficia de trimiterea la un specialist în cefalee.

Dacă durerea dumneavoastră de cap este severă și vă afectează viața de zi cu zi, apelați la medicul de familie. Dacă aceasta durere este cauzată de stres sau alte probleme emoționale, nu ezitați să cereți ajutor.

Clinica Alchimeia vă poate ajuta cu o serie de tratamente personalizate.

Poti face aici o programare pentru o consultatie

Bibliografie

https://www.health.harvard.edu/pain/headache-when-to-worry-what-to-do

https://www.mayoclinic.org/symptoms/headache/basics/causes/sym-20050800